Menu
  • Trang Chủ
  • Tài Liệu
  • Slide Bài Giảng & BCKH
    • Slide Nội Khoa
    • Slide Ngoại Khoa
    • Slide Sản Phụ Khoa
    • Slide Nhi Khoa
    • Slide Cận Lâm Sàng
    • Slide Chuyên Khoa Khác
  • Atlas – Hình Ảnh
  • Từ Điển
  • Trắc Nghiệm
  • Trang Chủ
  • Tài Liệu
  • Slide Bài Giảng & BCKH
    • Slide Nội Khoa
    • Slide Ngoại Khoa
    • Slide Sản Phụ Khoa
    • Slide Nhi Khoa
    • Slide Cận Lâm Sàng
    • Slide Chuyên Khoa Khác
  • Atlas – Hình Ảnh
  • Từ Điển
  • Trắc Nghiệm

Bệnh Viện Từ Dũ

Trang Chủ/Tài Liệu/Sản Phụ Khoa/Sản Khoa

Rubella và Thai Kỳ – Phác Đồ BV Từ Dũ

Admin

ĐẠI CƯƠNG

• Lây truyền qua đường hô hấp.
• 7 ngày trước phát ban đến 5-7 ngày sau phát ban.
• Ủ bệnh: trung bình 14 ngày.
• Lâm sàng
– Thường rất nhẹ.
– > 50% ở thể ẩn hoặc không có triệu chứng.

Cơ quan Biểu hiện Rubella bẩm sinh
Tổng quát •        Thai chết lưu, sẩy thai tự nhiên.

•        Sinh non, nhẹ cân.

•        Chậm phát triển tâm thần.

Thính giác •        Điếc giác quan: 1 hay 2 bên.

•        Điếc trung ương.

•        Khiếm ngôn.

Tim mạch •        Còn ống động mạch.

•        Hẹp động mạch phổi.

•        Thông nhĩ thất.

•        Bệnh tim bẩm sinh phức tạp khác.

Thị giác •        Bệnh võng mạc có sắc tố.

•        Đục thủy tinh thể: sắc ngọc, đục, có nhân, 50% ở 2 bên, thường kèm theo bệnh võng mạc.

•        Tăng nhãn áp.

•        Tật mắt nhỏ.

Biểu hiện lúc mới sinh (nhiễm trùng trầm trọng, tử vong cao) •        Xuất huyết giảm tiểu cầu, có hoặc không ban xuất huyết.

•        Gan lách to.

•        Viêm não màng não.

•        Bệnh mềm xương (phát hiện qua X-quang).

•        Viêm hạch.

Biểu hiện chậm •        Viêm phổi mô kẽ (3-12 tháng).

•        Tiểu đường týp 2.

I. RUBELLA BẨM SINH

• Nguy cơ và độ trầm trọng của dị tật tùy thuộc tuổi thai lúc nhiễm virus.
– 90% trẻ dị tật nếu mẹ nhiễm khi thai < 12 tuần.
– 30 – 40% trẻ dị tật nếu mẹ nhiễm ở tuổi thai 13-14 tuần.
– 20% trẻ dị tật nếu mẹ nhiễm ở tuổi thai 15-16 tuần.
– 10% trẻ dị tật nếu nhiễm ở tuổi thai 17-20 tuần.
– Rất hiếm gặp dị tật nếu mắc bệnh sau tuần lễ thứ 20 của thai kỳ.
• Ảnh hưởng sự phát triển bào thai thai chết lưu, sẩy thai, sinh non, trẻ mang dị tật bẩm sinh.
• Dị tật bẩm sinh
– Kết hợp nhiều dấu hiệu/triệu chứng (bảng trên).
– Điếc bẩm sinh là thể đơn thuần phổ biến.

II. QUI TRÌNH CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ

1. Xét nghiệm Rubella

• Thực hiện xét nghiệm Rubella cho tất cả thai phụ đến khám thai lần đầu, tốt nhất khi thai < 8 tuần, chỉ thử thường qui tới tuổi thai ≤ 16 tuần (chung với xét nghiệm thường qui).
• Không xét nghiệm Rubella cho những thai phụ có kháng thể an toàn từ trước khi có thai lần này.

2. Phân tích kết quả xét nghiệm và phối hợp lâm sàng (xem sơ đồ)

• IgM(+) dương tính giả
– Do tồn tại lâu, tái nhiễm.
– Phản ứng chéo với B19, EBV.
• Ái tính cao: nhiễm cũ, ái tính thấp: nhiễm mới.
• Nhiễm nguyên phát: xử trí theo tư vấn và chọn lựa.
• Không nhiễm: với XN huyết thanh âm tính thì xét nghiệm lại lúc thai 16 tuần, tùy kết quả, tư vấn phù hợp.
• Đã có miễn dịch từ trước khi có thai: thường duy trì ổn định IgG.

3. Các bước xử trí

• Chẩn đoán nhiễm Rubella nguyên phát.
• Xác định nhiễm Rubella nguyên phát ở tuổi thai nào.
• Tư vấn cho thai phụ và gia đình về tác hại cho thai nhi.
• Nếu CDTK
– Có biên bản hội chẩn khoa.
– Tư vấn nguy cơ của thủ thuật CDTK.
– Có đơn xin bỏ thai theo mẫu.
– Dặn tái khám sau bỏ thai, hoặc trước khi muốn có thai lại, tư vấn thời điểm có thể mang thai lại.
• Nếu giữ thai: theo dõi thai kỳ, sơ sinh và trẻ đến 5 tuổi.

rubella va thai ky

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Wandinger K.P. et al. J Virol Methods 174 (2011) 85–93.
2. VPD Surveillance Manual, 4th edition, 2008, 1 – 11.

 

Tags:Phác Đồ Bệnh Viện Từ Dũ 2015Rubella

Bạn đánh giá bài viết này như thế nào?

2 Like!  Dislike!
CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM:
  • Protein Niệu Thai Kỳ – Hướng Dẫn Bộ Y Tế
  • Xử Trí Dị Tật Bẩm Sinh Cấp Cứu – Phác Đồ Bộ Y Tế
  • U Xơ Tử Cung – Phác Đồ BV Từ Dũ
  • Chửa Ở Vết Mổ – Phác Đồ Bộ Y Tế
  • Chửa Ngoài Tử Cung – Phác Đồ Bộ Y Tế
  • Chảy Máu Sau Đẻ – Phác Đồ Bộ Y Tế
  • Nhiễm Khuẩn Hậu Sản – Phác Đồ Bộ Y Tế
  • Vỡ Tử Cung – Phác Đồ Bộ Y Tế
  • Tắc Mạch Ối – Phác Đồ Bộ Y Tế
  • Suy Thai Trong Tử Cung – Phác Đồ Bộ Y Tế
Leave A Comment Hủy

Search
MỤC LỤC
  • ĐẠI CƯƠNG
  • I. RUBELLA BẨM SINH
  • II. QUI TRÌNH CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ
  • 1. Xét nghiệm Rubella
  • 2. Phân tích kết quả xét nghiệm và phối hợp lâm sàng (xem sơ đồ)
  • 3. Các bước xử trí
CHUYÊN MỤC
  • Nội Khoa
    • Cấp Cứu – Hồi Sức – Chống Độc
    • Tim Mạch
    • Hô Hấp
    • Tiêu Hóa
    • Thận Tiết Niệu
    • Thần Kinh
    • Nội Tiết
    • Dị Ứng Miễn Dịch
    • Huyết Học
    • Cơ Xương Khớp
  • Ngoại Khoa
    • Bỏng
    • Ngoại Cấp Cứu
    • Ngoại Tiêu Hoá
    • Ngoại Chấn Thương Chỉnh Hình
    • Ngoại Lồng Ngực – Tim Mạch
    • Ngoại Thần Kinh
    • Ngoại Tiết Niệu
  • Sản Phụ Khoa
    • Sản Khoa
    • Phụ Khoa
    • Hiếm Muộn
    • Kế Hoạch Gia Đình
  • Nhi Khoa
    • Nhi Cơ Sở
    • Nhi Sơ Sinh
    • Nhi HSCCCĐ
    • Nhi Hô Hấp
    • Nhi Tiêu Hoá
    • Nhi Tim Mạch
    • Nhi Thận Niệu
    • Nhi Nhiễm
    • Nhi Huyết Học
  • Chuyên Khoa Khác
    • Da Liễu
    • Gây Mê Hồi Sức
    • Răng Hàm Mặt
    • Lao
    • Lão Khoa
    • Nam Khoa
    • Nhãn Khoa
    • Tai Mũi Họng
    • Tâm Thần
    • Ung Bướu
  • Y Học Cơ Sở
    • Giải Phẫu Học
    • Sinh Lý Học
    • Hóa Sinh
    • Di Truyền Y Học
    • Dược Lý Học
    • Vi Sinh – Ký Sinh Trùng
    • Giải Phẫu Bệnh
  • Y Học Cổ Truyền
  • Y Tế Công Cộng
GIÁO TRÌNH NỘI
  • Triệu Chứng Học Nội
    • Nội Cơ Sở – ĐH Y Hà Nội
    • Triệu Chứng Học Nội – ĐHYD TPHCM
  • Bệnh Học Nội
    • Bệnh Học Nội – ĐH Y Hà Nội
    • Bệnh Học Nội – ĐHYD TPHCM
  • Điều Trị Học Nội
GIÁO TRÌNH NGOẠI
  • Triệu Chứng Học Ngoại
    • Triệu Chứng Học Ngoại – ĐH Y Hà Nội
    • Ngoại Cơ Sở – ĐHYD TPHCM
  • Bệnh Học Ngoại
    • Bệnh Học Ngoại – ĐH Y Hà Nội
    • Bệnh Học Ngoại – ĐHYD TPHCM
  • Điều Trị Học Ngoại
GIÁO TRÌNH SẢN NHI
  • Giáo Trình Nhi Khoa
    • Bài Giảng Nhi – ĐH Y Hà Nội
    • Bài Giảng Nhi – ĐHYD TPHCM
  • Giáo Trình Sản Phụ Khoa
    • Bài Giảng Sản – ĐH Y Hà Nội
    • Bài Giảng Sản – ĐHYD TPHCM
  • Giới Thiệu | Điều Khoản Sử Dụng | Chính Sách Bảo Mật | Cộng Tác Viên | Ủng Hộ | Liên Hệ

    WEBSITE THƯ VIỆN CUNG CẤP TÀI LIỆU CHUYÊN MÔN DÀNH RIÊNG CHO CÁN BỘ Y TẾ.
    ĐỀ NGHỊ QUÝ VỊ BỆNH NHÂN KHÔNG ĐƯỢC TỰ Ý ÁP DỤNG CHỮA BỆNH. CHÚNG TÔI KHÔNG CHỊU TRÁCH NHIỆM NẾU CÓ HẬU QUẢ ĐÁNG TIẾC XẢY RA!
    © Copyright 2016 - 2019 ThuVienYHoc.Com. All Rights Reserved.