Menu
  • Trang Chủ
  • Tài Liệu
  • Slide Bài Giảng & BCKH
    • Slide Nội Khoa
    • Slide Ngoại Khoa
    • Slide Sản Phụ Khoa
    • Slide Nhi Khoa
    • Slide Cận Lâm Sàng
    • Slide Chuyên Khoa Khác
  • Atlas – Hình Ảnh
  • Từ Điển
  • Trắc Nghiệm
  • Trang Chủ
  • Tài Liệu
  • Slide Bài Giảng & BCKH
    • Slide Nội Khoa
    • Slide Ngoại Khoa
    • Slide Sản Phụ Khoa
    • Slide Nhi Khoa
    • Slide Cận Lâm Sàng
    • Slide Chuyên Khoa Khác
  • Atlas – Hình Ảnh
  • Từ Điển
  • Trắc Nghiệm

Ngoại Cấp Cứu

Trang Chủ/Tài Liệu/Ngoại Khoa/Chuyên Khoa Hệ Ngoại/Ngoại Tiêu Hoá

Thủng Loét Dạ Dày – Tá Tràng – Bài Giảng ĐHYD TPHCM

BM Ngoại - ĐHYD TPHCM, Bệnh Học Ngoại Khoa Tiêu Hóa, NXB Y Học, 2013.

PHẦN 1: ĐẠI CƯƠNG THỦNG LOÉT DDTT

Contents

  • PHẦN 1: ĐẠI CƯƠNG THỦNG LOÉT DDTT
  • PHẦN 2: GPB LỖ THỦNG LOÉT
  • PHẦN 3: TRIỆU CHỨNG LS VÀ CLS
  • PHẦN 4: CHẨN ĐOÁN THỦNG Ổ LOÉT
  • PHẦN 5: ĐIỀU TRỊ THỦNG Ổ LOÉT

Thủng do loét là một biến chứng nặng và thường gặp, đứng thứ hai sau biến chứng chảy máu của bệnh loét dạ dày-tá tràng.

Thủng loét dạ dày-tá tràng cần được chẩn đoán sớm và can thiệp cấp cứu kịp thời hhằm cứu sống người bệnh, giảm tỉ lệ tử vong và biến chứng sau mổ.

1. DỊCH TỄ HỌC – NGUYÊN NHÂN

1.1. DỊCH TỄ HỌC

1.1.1. Tần suất

Trong các biến chứng của bệnh loét dạ dày -tá tràng, thủng ổ loét chiếm tỉ lệ 5-10%.

Ở Việt Nam, theo Đỗ Đức Vân trong 31 năm (1960-1990) tại Bệnh viện Việt Đức- Hà Nội có 2.481 trường hợp thủng loét dạ dày-tá tràng. Theo Phan Thanh Minh, trong 5 nằm (1995-1999) tại 3 Bệnh viện lớn ở Hà Nội (Việt Đức, Bạch Mai và Saint Paul) có 621 trường hợp, trung bình vào khoảng 120 trường hợp mỗi năm.

Tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định TP. Hồ Chí Minh, theo Nguyễn Anh Dũng, trong 1 năm (1996-1997) có 109 trường hợp. Và tại Chợ Rẫy, theo Trần Thiện Trung, trong 1 năm (1998-1999) có 170 trường hợp thủng loét dạ dày-tá tràng.

1.1.2. Giới

Ở các nước, tỉ lệ nam/nữ vào khoảng 2,5- 3/1. Ở Việt Nam: theo Đỗ Đức Vân là 15/1, và theo Lê Ngọc Quỳnh tại Bệnh viện Saint Paul Hà Nội giai đoạn 1986 -1993 là 12,4/1.

1.1.3. Tuổi

Thủng do loét có thể xảy ra từ 13-98 tuổi, gặp nhiều trong độ tuổi lao động từ 20-50 tuổi. Tuổi trung bình theo Đỗ Đức Vân là 38,85.

1.1.4. Nghề nghiệp

Thủng ổ loét thường xảy ra ở những bệnh nhân làm lao động chân tay (công nhân, nông dân, ngư dân, bốc vác….). Theo Weir, thủng xảy ra cao nhất ở người làm nghề đánh cá, nông dân. Theo Lê Ngọc Quỳnh, thủng chiếm 43,7% ở công nhân và nông dân, và theo Trần Thiện Trung ở nông dân chiếm 55,8% và công nhân là 8,1%.

1.1.5. Mùa

Ở phương Tây, triệu chứng của bệnh loét và biến chứng thủng có tỉ lệ tăng cao ở mùa đông, giống nhau ở mùa xuân và mùa hạ nhưng thấp ở mùa thu.

Ở Việt Nam, Đỗ Sơn Hà (Viện quân y 103 – Hà Nội 1995) gặp 62% trường hợp thủng ở mùa đông-xuân, và theo Nguyễn Cường Thịnh (Bệnh viện quân đội 108-1995) thời gian thủng xảy ra chủ yếu vào lúc sáng sớm.

1.2. NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ THUẬN LỢI

Thủng là một biến chứng của bệnh loét dạ dày-tá tràng, nguyên nhân và yếu tố thuận lợi của bệnh loét gồm: Vai trò của acid, vai trò của nhiễm Helicobacter pylori, vai trò của NSAIDs… được tóm tắt ở (sơ đồ 1).

Hệ thống sinh loét  Hệ thống bảo vệ
Acid

Pepsin

Mật

NSAIDs

Vi khuẩn H.pylori

Chất nhầy

Bicarbonate

Tế bào biểu mô

Prostaglandins

Sơ đồ 1. Cơ chế cân bằng giữa hệ thống sinh loét và hệ thống bảo vệ 

Tỉ lệ nhiễm H. pylori qua các công trình nghiên cứu trong và ngoài nước là 95- 100% trong loét tá tràng và 75-85% trong loét dạ dày. Tỉ lệ này là 39-85% trong biến chứng chảy máu và là 80-96% trong thủng do loét dạ dày-tá tràng.

Trong đó nguyên nhân loét do việc sủ dụng NSAIDs/Aspirin chiếm tỉ lệ 15-20% và có thể là nguy cơ gây ra biến chứng như chảy máu hoặc thủng, sử dụng Corticoids trên những bệnh nhân loét có thể làm chậm quá trình lành sẹo và có thể làm nặng thêm diễn tiến của thương tổn loét và cũng có thể đưa đến các biến chứng chảy máu hoặc thủng. Ngoài ra thủng do loét cấp tính (Curling) có thể xảy ra sau một nhiễm trùng, bỏng, chấn thương nặng hoặc bệnh nhân đang trong thời gian nằm điều trị tại Khoa săn sóc đặc biệt…

Continue: PHẦN 2: GPB LỖ THỦNG LOÉT

Tags:Bệnh Học Ngoại Khoa Tiêu Hoá - ĐH Y Dược TPHCMBệnh Học Thủng Ổ LoétBiến Chứng Loét Dạ Dày Tá TràngBM Ngoại - ĐH Y Dược TPHCMBụng Gồng Cứng Như GỗCấp Cứu Bụng Ngoại KhoaĐau Bụng CấpLoét Dạ DàyLoét Tá TràngThủng Ổ Loét Dạ Dày Tá TràngTriệu Chứng Thủng Dạ Dày

Bạn đánh giá bài viết này như thế nào?

9 Like!  4 Dislike!
CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM:
  • Bệnh Hirschsprung – Phác Đồ BV Nhi Đồng 2
  • Viêm Ruột Thừa Trẻ Em – Phác Đồ BV Nhi Đồng 2
  • Lồng Ruột – Phác Đồ BV Nhi Đồng 2
  • Đại Cương Về Bong Gân – Bài Giảng ĐHYD TPHCM
  • Đại Cương Về Trật Khớp – Bài Giảng ĐHYD TPHCM
  • Các Biến Chứng Của Gãy Xương – Bài Giảng ĐHYD TPHCM
  • Đại Cương Về Gãy Xương – Bài Giảng ĐHYD TPHCM
  • Bỏng – Bài Giảng ĐHYD TPHCM
  • Cấp Cứu Bụng Ngoại Khoa – Bài Giảng ĐHYD TPHCM
  • Chấn Thương Và Vết Thương Bụng – Bài Giảng ĐHYD TPHCM
Leave A Comment Hủy

Search
MỤC LỤC
  • 1. DỊCH TỄ HỌC – NGUYÊN NHÂN
  • 1.1. DỊCH TỄ HỌC
  • 1.1.1. Tần suất
  • 1.1.2. Giới
  • 1.1.3. Tuổi
  • 1.1.4. Nghề nghiệp
  • 1.1.5. Mùa
  • 1.2. NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ THUẬN LỢI
  • 2. GIẢI PHẪU BỆNH
  • 2.1. LỖ THỦNG
  • 2.1.1. Đặc điểm
  • 2.1.2. Vị trí
  • 2.1.3. Kích thước lỗ thủng
  • 2.1.4. Bờ lỗ thủng
  • 2.2. TÌNH TRẠNG Ổ BỤNG
  • 3. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
  • 3.1. CƠ NĂNG
  • 3.1.1. Đau bụng đột ngột và dữ dội
  • 3.1.2. Nôn
  • 3.1.3. Bí trung đại tiện
  • 3.2. THỰC THỂ
  • 3.2.1. Nhìn
  • 3.2.2. Sờ nắn
  • 3.2.3. Gõ
  • 3.3. TOÀN THÂN
  • 3.4. TIỀN SỬ DẠ DÀY-TÁ TRÀNG
  • 4. TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG
  • 4.1. XÉT NGHIỆM
  • 4.1.1. Máu
  • 4.1.2. Xét nghiệm khác
  • 4.2. X QUANG BỤNG KHÔNG SỬA SOẠN
  • 4.3. SIÊU ÂM BỤNG
  • 4.4. CHỤP CẮT LỚP
  • 5. CHẨN ĐOÁN
  • 5.1. XÁC ĐỊNH
  • 5.2. PHÂN BIỆT
  • 5.2.1. Viêm ruột thừa hay viêm phúc mạc ruột thừa
  • 5.2.2. Thủng một tạng khác
  • 5.2.3. Thấm mật phúc mạc và viêm phúc mạc mật
  • 5.2.4. Viêm tụy cấp
  • [nextpage title="PHẦN 5: ĐIỀU TRỊ THỦNG Ổ LOÉT"]
  • 6. ĐIỀU TRỊ
  • 6.1. NGUYÊN TẮC
  • 6.2. MỤC TIÊU CỦA HỒI SỨC TRƯỚC MỔ
  • 6.3. MỤC TIÊU VÀ KẾT QUẢ CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT
  • 6.3.1. Phẫu thuật triệt căn
  • 6.3.2. Phẫu thuật khâu lỗ thủng
  • 7. TIÊN LƯỢNG VÀ DỰ PHÒNG
  • 7.1. TIÊN LƯỢNG
  • 7.2. DỰ PHÒNG
  • TÀI LIỆU ĐỌC THÊM
CHUYÊN MỤC
  • Nội Khoa
    • Cấp Cứu – Hồi Sức – Chống Độc
    • Tim Mạch
    • Hô Hấp
    • Tiêu Hóa
    • Thận Tiết Niệu
    • Thần Kinh
    • Nội Tiết
    • Dị Ứng Miễn Dịch
    • Huyết Học
    • Cơ Xương Khớp
  • Ngoại Khoa
    • Bỏng
    • Ngoại Cấp Cứu
    • Ngoại Tiêu Hoá
    • Ngoại Chấn Thương Chỉnh Hình
    • Ngoại Lồng Ngực – Tim Mạch
    • Ngoại Thần Kinh
    • Ngoại Tiết Niệu
  • Sản Phụ Khoa
    • Sản Khoa
    • Phụ Khoa
    • Hiếm Muộn
    • Kế Hoạch Gia Đình
  • Nhi Khoa
    • Nhi Cơ Sở
    • Nhi Sơ Sinh
    • Nhi HSCCCĐ
    • Nhi Hô Hấp
    • Nhi Tiêu Hoá
    • Nhi Tim Mạch
    • Nhi Thận Niệu
    • Nhi Nhiễm
    • Nhi Huyết Học
  • Chuyên Khoa Khác
    • Da Liễu
    • Gây Mê Hồi Sức
    • Răng Hàm Mặt
    • Lao
    • Lão Khoa
    • Nam Khoa
    • Nhãn Khoa
    • Tai Mũi Họng
    • Tâm Thần
    • Ung Bướu
  • Y Học Cơ Sở
    • Giải Phẫu Học
    • Sinh Lý Học
    • Hóa Sinh
    • Di Truyền Y Học
    • Dược Lý Học
    • Vi Sinh – Ký Sinh Trùng
    • Giải Phẫu Bệnh
  • Y Học Cổ Truyền
  • Y Tế Công Cộng
GIÁO TRÌNH NỘI
  • Triệu Chứng Học Nội
    • Nội Cơ Sở – ĐH Y Hà Nội
    • Triệu Chứng Học Nội – ĐHYD TPHCM
  • Bệnh Học Nội
    • Bệnh Học Nội – ĐH Y Hà Nội
    • Bệnh Học Nội – ĐHYD TPHCM
  • Điều Trị Học Nội
GIÁO TRÌNH NGOẠI
  • Triệu Chứng Học Ngoại
    • Triệu Chứng Học Ngoại – ĐH Y Hà Nội
    • Ngoại Cơ Sở – ĐHYD TPHCM
  • Bệnh Học Ngoại
    • Bệnh Học Ngoại – ĐH Y Hà Nội
    • Bệnh Học Ngoại – ĐHYD TPHCM
  • Điều Trị Học Ngoại
GIÁO TRÌNH SẢN NHI
  • Giáo Trình Nhi Khoa
    • Bài Giảng Nhi – ĐH Y Hà Nội
    • Bài Giảng Nhi – ĐHYD TPHCM
  • Giáo Trình Sản Phụ Khoa
    • Bài Giảng Sản – ĐH Y Hà Nội
    • Bài Giảng Sản – ĐHYD TPHCM
  • Giới Thiệu | Điều Khoản Sử Dụng | Chính Sách Bảo Mật | Cộng Tác Viên | Ủng Hộ | Liên Hệ

    WEBSITE THƯ VIỆN CUNG CẤP TÀI LIỆU CHUYÊN MÔN DÀNH RIÊNG CHO CÁN BỘ Y TẾ.
    ĐỀ NGHỊ QUÝ VỊ BỆNH NHÂN KHÔNG ĐƯỢC TỰ Ý ÁP DỤNG CHỮA BỆNH. CHÚNG TÔI KHÔNG CHỊU TRÁCH NHIỆM NẾU CÓ HẬU QUẢ ĐÁNG TIẾC XẢY RA!
    © Copyright 2016 - 2019 ThuVienYHoc.Com. All Rights Reserved.